Дермальні наповнювачі, в основі своїй, представлені гелями на основі перехресно-зшитої гіалуронової кислоти, що відкриває ряд можливостей для корекції естетичних недоліків шкіри.

Filler (від слова Fill – наповнювати) – насамперед вирішує питання втраченого об’єму, зморшок, що утворюються в результаті, та заломів шкіри, борозен та атонії тканин, методом усунення якої може бути армування області. Каменем спотикання є вибір пацієнта із правильним морфотипом старіння, анатомо-морфологічними особливостями будови м'яких тканин.

Так, йдеться про найбільш складний тип в естетичній корекції – деформаційний та його різновид – деформаційно-набряклий. Такий тип старіння характеризується:

• вираженою щільністю м'яких тканин;
• наявністю гіпертрофії поверхневих жирових пакетів – назолабіальний, щічний, субментальний;
• схильністю до утримання вологи та набряклістю.

Крім того, у таких пацієнтів рідко можна помітити наявність зморшок на обличчі, частіше це можуть бути заломи шкіри, дефіцит об'єму в виличній області й борозни періорбітальної зони.

Грамотний підхід до роботи з деформаційним типом старіння включає:

• Ліполітичну корекцію – як старт-етап, зменшення об’єму ПЖК;
• Ботулінотерапію у мімічно активних зонах;
• За потреби та наявності показань – ІКП гелями на основі ГК.

Для запобігання можливим небажаним явищам слід уникати частих помилок:

- заповнення носогубних складок – слід оцінити спочатку виличну область, корекція тільки складок може призвести до появи одутлості, «важкого» обличчя;

- введення гіалуронвмісних препаратів в області малярів - часта причина лімфостазу після корекції;

- акуратно слід працювати з областю підборіддя, навіть за наявності мікрогнатії – підвищує ризик як створення «другого» підборіддя, так й «третього»;

- теж стосується й кутів Джолі. Для пацієнтів з деформаційним типом старіння, така процедура не дасть очікуваного ефекту, через не дуже виразну лінію нижньої щелепи й важкі тканини, які складно переміщати.

Коли можна застосовувати філер та який вибрати?

Вибір залежить від низки факторів, які враховують не лише особливості морфотипу старіння, а й потреби пацієнта, вік та основний запит. Якщо пацієнт звернувся по процедуру збільшення губ, то багатоступеневу оцінку його морфотипу можна відкласти.

Пацієнт 30+

Початкові вікові зміни вже помітні у виличній ділянці – візуалізується проєкція виличної зв'язки, може виділятися область маляра, а пацієнт часто скаржиться на набряклість. Такий симптомокомплекс – показання для корекції виличної зони, зміцнення зв'язки.

Причиною є об’єм м'яких тканин та можлива гіпертрофія пакетів, які під дією гравітації впливають на зв'язку.

Філер повинен мати мінімальну гігроскопічність і мати властивості волюметрика. Найчастіше вибір зупиняється на монофазних філерах. Наприклад, MiFill Volume коштом особливостей стабілізації ГК не виявляє вологоутримуючих властивостей, що мінімізує набряклість.

Схема корекції по Хіндереру - найбільш простий і зручний варіант для усунення естетичного недоліку. Основний об’єм розподіляться у медіальній ділянці та зменшується до латеральної частини вилиць.

Пацієнт 45+

Такі пацієнти не обов'язково мають виражену гіпертрофію поверхневих компартментів та не завжди схильні до скарг на набряклість, при цьому вікові прояви візуалізуються чітко – атонія тканин, заломи та борозни.

У контексті виличної області нам також необхідно вибрати волюметрик з високим GPrime, можливістю додаткової корекції – наприклад ревіталізації за допомогою Revofil Ultra. Це філер, що поєднує в собі можливість роботи як з об’ємами тканин, так і з віковими процесами на дермальному рівні шкіри, шляхом наявності пептидного комплексу.

Схеми корекції можуть бути по Хіндереру і Ландау - для більш чіткого опрацювання області виличної дуги. Розподіл об’єму залежить від вираженості вікових процесів та особливостях анатомічної будови черепа.

Детальну інформацію про інші галузі корекції, тонкощі та нюанси ін'єкційно-контурної пластики розкаже та покаже Ольга Бібарсова на вебінарі.