Прямі або непрямі ліполітики - суперечки про ефективність методик зберігаються до сьогодні. Одні фахівці побоюються ускладнень і побічних ефектів прямого ліполізу, а інша половина заперечує ефективність непрямої активації розпаду тригліцеридів.

Вибір протоколу і методів повинен спиратися на розуміння морфофункціональних особливостей будови жирової тканини і її ролі в організмі:

• Термоізоляційна функція і захист від механічних пошкоджень
• Гормоноутворююча і секретуюча роль - синтез лептину, гормонів - естрогенів, ряду цитокінів
• Депонуюча функція - жиророзчинні сполуки - вітаміни А, Е, D
• Енергетична функція- бетаокислення жирних кислот і перетворення їх в АТФ

Механізм роботи прямих ліполітиків полягає в збільшенні проникності клітинних мембран адипоцитів, їх руйнуванні - дія дезоксихолата натрію і подальше проникнення всередину клітини фосфатидилхоліна. Останній емульгує жир і виводить в позаклітинний простір для подальшого транспортування та утилізації продуктів розпаду.

Ускладнення, що виникають при монотерапії прямими ліполітиками:

• болючість при введенні препарату і в постпроцедурному періоді;
• виражена набряклість;
• синці та гематоми;
• свербіж, гіперемія, алергічні реакції;
• фіброз, при введенні в м'язовий шар;
• судинні порушення і некроз при попаданні в судинне русло;
• інфільтрати.

До непрямих ліполітиків відносять препарати з лімфодренажною дією, так як розвиток перших стадій целюліту пов'язаний із затримкою рідини, інтерстиціальним набряком і розвитком запальної реакції. Механізм дії полягає в інгібуванні ферменту фосфодіестерази, який пригнічує активність клітинного цАМФ, що впливає на швидкість процесу ліполізу.

Останнє покоління препаратів - це гібридні формули, які активують ліполіз в жирових депо, при цьому позбавлені негативних ефектів прямих ліполітиків.

Мезотерапевтичний ліполіз препаратом Dermheal LL:

• Олігопептид-50 - має аналогічний механізм дії з IGF (інсуліноподібний фактор росту), активуючи природний процес ліполізу. Зв'язується з рецепторами на поверхні клітин фібробластів, стимулює їх проліферацію і експресію волокон колагену.
• L-карнітин - транспортує жирні кислоти в мітохондрії клітин і активує внутрішньоклітинний процес ліполізу, запобігаючи збільшення об’єму жирових депо.
• Фосфатидилхолін - емульгує жир і виводить продукти розпаду.

Фаворитом в корекції не тільки жирових відкладень, а й дояблості, атонії м'яких тканин по праву вважається Prostrolane Inner-B. Препарат, в основі якого гіалуронова кислота і ліолітичні пептиди.

• Пептидний комплекс - активує процес розщеплення тригліцеридів, гальмує їх акумуляцію і стимулює виведення продуктів розпаду
• Пептид, що стимулює синтез сполучнотканинних волокон - колагену і еластину, з метою ущільнення і зміцнення м'яких тканин
• ГК - матриця для пептидів, створює депо в жировій тканині для пролонгованої стимуляції ліполізу

Зони корекції для ліпоредукторів останнього покоління: поверхневі жирові пакети обличчя, внутрішня поверхня стегон і рук, бічні поверхні живота, область над колінами.

Важливою перевагою є відсутність болю та печіння при введенні і в період реабілітації, мінімальний ризик появи синячків і гематом, а також відсутність небажаних реакцій, характерних для прямих ліполітиків. Крім того, препарати не приводять до системних реакцій і не порушують функції жирової тканини.