Атонія шкіри візуально проявляється птозуванням, зниженими показниками ротаційного та «щипкового» базових тестів, відсутністю чітких ліній овалу обличчя по типу «перевернутого трикутника», де основа буде у зоні нижньої щелепи, а верхівка у зоні надперенісся.

Для розуміння, що відбувається у глибині, можна проводити оцінювання за допомогою сучасного обладнання та гістології шкіри, яка вказує на наступні показники інволютивних процесів:

• зміни якісного та кількісного складу колагенових волокон – зміна пропорціональності ІІІ та І типу колагенів;
• зменшення кількості колагенів IV та VII типів;
• наявність ознак дерматопорозу, стоншення епідермального шару, зменшення дермально-епідермального з’єднання;
• зниження кількості фібробластів у дермі, дезінтеграція колагенових та еластинових волокон, ознаки еластозу та глікування колагену та інших білків позаклітинного матриксу.

Звісно, інволютивні зміни торкаються усіх шарів шкіри, у тому числі епідермального шару, гіподерми та глибоких жирових компартментів, зв’язкового апарату, м’язів та кісток. Але, у питаннях птозу, більш цікавими є процеси, що відбуваються у дермальному шарі, на які можуть впливати, як апаратні так і ін’єкційні методики.

На ін’єкційному ринку представлені препарати – колагеностимулятори на основі L-полімолочної кислоти, полікапролактону, а також відомий всім гідроксиапатит кальцію. Опосередковано на колагеногенез впливають препарати на основі полінуклеотидів, пептидів, за рахунок регулюючої та стимулюючої дії.

Застосування даних препаратів дає помітні результати при боротьбі з дряблістю, стоншенням, дерматопорозом та ознаками інфламейджингу, який супроводжує інволютивні зміни шкіри. Але, як зробити максимально чітким овал обличчя? Тут вже на допомогу приходять – апаратні методики, серед яких важливу сходинку займає ультразвуковий SMAS ліфтинг.

Принцип дії таких апаратів досить простий: за допомогою впливу датчика з мікро-сфокусованим ультразвуком на різні шари - від поверхневого до SMAS (м'язово-апоневротичної системи) - відбувається їх точкове нагрівання при цьому поверхня шкіри не ушкоджується. Після такого впливу активно виробляються нові волокна колагену та еластину, що дозволяє підтягнути та ущільнити шкіру, а також скоригувати зморшки.

Температура нагрівання контрольована 60-70°C. Тільки при такому нагріванні запускаються внутрішні процеси, що сприяють активації колагеногенезу та синтезу еластину.

То для чого ж використовувати комбіновані протоколи, поєднувати методики?

Стимуляція процесів синтезу – це важливий етап впливу, як апаратів так і ін’єкцій, але чи можемо ми бути впевнені на 100% у результаті? Чи є ресурс у шкіри пацієнта для активного синтезу, чи не стане заважати активний inflammaging колагеногенезу?

Саме з цією метою – профілактики ускладнень, отримання більш прогнозованих результатів, стійкому та тривалому ефекті процедури, рекомендовано поєднувати методики.

Одним з препаратів, який має доказову базу у відношенні корекції інфламейджингу, нівелювання ознак дерматопорозу та ревіталізації усіх шарів шкіри є Prostrolane Natural-B. Саме комбінація SMAS ліфтингу та ревіталізації Prostrolane дає пролонгований та передбачуваний результат, на який ми можемо сміливо орієнтувати пацієнта.

Комбінований склад препарату включає у себе частково стабілізовану, високомолекулярну ГК 0,7% та комплекс пептидів різнонаправленої дії. Від стимуляторів до регуляторів:

• Oligopeptide-92 – стимулює синтез та проліферацію фібробластів, при цьому знижує активність остеокластів, які приймають участь у резорбції кісткової тканини;
• Oligopeptide-24 – активує синтетичні процеси по типу EGF (епідермального фактору росту), що поєднує за собою відновлення об’єму м’яких тканин дермального шару та пулу кератиноцитів епідермісу;
• Oligopeptide-34 – регулятор меланогенезу, блокує роботу тирозинази;
• Octopeptide-11 – посилює синтез колагену фібробластами;
• Decapeptide-36 – захищає клітини шкіри від негативного впливу UV-випромінювання.

З метою підготовки шкіри до активної апаратної корекції, рекомендовано пройти курс з 2-х процедур та інтервалом 2 тижні. А у якості підтримуючої процедури, пролонгації ефекту або посилення результату для вікових пацієнтів можна рекомендувати додаткове проведення ревіталізації через 3-4 місяці.